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Die Gesundheitsreform 2026 erhöht ab 2027 die Eigenanteile in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) und verändert Deine Lohnabrechnung. Bundestag und Bundesrat haben das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz im Juli 2026 beschlossen. Ab dem 1. Januar 2027 steigen die Zuzahlungen um 50 Prozent, der Festzuschuss für Zahnersatz sinkt um 10 Prozentpunkte und Homöopathie ist keine Kassenleistung mehr. Die Beitragsbemessungsgrenze steigt auf 6.375 € im Monat. Ab 2028 zahlen viele mitversicherte Ehe- und Lebenspartner einen Zuschlag von 2,5 Prozent. Für Dein Unternehmen heißt das: Die Lohnabrechnung braucht neue Werte, und Deine Beschäftigten tragen mehr Gesundheitskosten selbst. Beides kannst Du vor dem Jahreswechsel vorbereiten.
Gesundheitsreform: Dein Plan für Deinen Betrieb
Gesundheitsreform 2026: Beschluss, Ziel und Zeitplan
Die Gesundheitsreform 2026 soll die Beitragssätze der gesetzlichen Krankenversicherung ab 2027 stabil halten. Das Gesetz ist beschlossen, die ersten Änderungen gelten ab dem 1. Januar 2027, weitere folgen 2028.
Warum die Reform kommt
Die Reform soll ein Finanzdefizit der GKV schließen. Das Bundesgesundheitsministerium (BMG) beziffert die Finanzierungslücke für 2027 auf rund 19 Milliarden Euro und für 2030 auf rund 44 Milliarden Euro. Ohne Reform würde der durchschnittliche Zusatzbeitrag 2027 nach Berechnung des BMG auf 3,8 Prozent steigen. Seit 2022 hat sich der durchschnittliche Zusatzbeitrag nach BMG-Angaben auf 2,9 Prozent mehr als verdoppelt. Bei einem Monatsgehalt von 3.500 € wären das 380 € mehr im Jahr, die sich Unternehmen und Beschäftigte teilen. Die Ausgaben der Krankenkassen wachsen seit Jahren schneller als die Einnahmen, zuletzt um knapp 8 Prozent pro Jahr. Rund 70 Prozent der Entlastung im Jahr 2030 sollen laut BMG durch Ausgabenbegrenzungen bei Praxen, Krankenhäusern und Arzneimittelherstellern entstehen. Die Versicherten tragen einen Teil über höhere Eigenanteile.
Zeitplan bis 2028
Die Änderungen kommen in zwei Stufen. Nach dem Beschluss in Bundestag und Bundesrat gelten ab dem 1. Januar 2027 höhere Zuzahlungen, ein niedrigerer Festzuschuss für Zahnersatz, eine höhere Beitragsbemessungsgrenze und der Wegfall der Homöopathie als Kassenleistung. Zum 1. Januar 2028 folgen der Zuschlag in der Familienversicherung und die Teilkrankschreibung. Das Bundeskabinett hat die Rechengrößen für 2027 am 7. Oktober 2026 beschlossen. Stand der Angaben ist November 2026. Die Werte stehen fest, deshalb kannst Du die Abrechnung schon im Dezember vorbereiten. Die wichtigsten Änderungen im Überblick, die ersten vier gelten ab Januar 2027:
- Zuzahlungen: steigen um 50 Prozent
- Zahnersatz: Festzuschuss sinkt um 10 Prozentpunkte
- Homöopathie: keine Kassenleistung mehr
- Beitragsbemessungsgrenze: steigt auf 6.375 € im Monat
- Familienversicherung: Zuschlag von 2,5 Prozent für viele Partner ab 2028
- Krankschreibung: Teilkrankschreibung mit 25, 50 oder 75 Prozent ab 2028
- Krankengeld: Höhe von 70 Prozent bleibt unverändert
- Hautkrebsvorsorge: bleibt bestehen, wird aber überprüft
Ab Januar 2027 gilt die Reform
Was sich in der Lohnabrechnung 2027 ändert
Für die Lohnabrechnung 2027 hinterlegst Du neue Rechengrößen und bewertest Deine Minijobs neu. Der allgemeine Beitragssatz der gesetzlichen Krankenversicherung bleibt bei 14,6 Prozent, der durchschnittliche Zusatzbeitrag liegt laut BMG bei 2,9 Prozent, das Ministerium hat den Wert am 30. Oktober 2026 festgelegt. Welchen Zusatzbeitrag Deine Beschäftigten zahlen, legt jede Krankenkasse selbst fest.
Beitragsbemessungsgrenze und Versicherungspflichtgrenze 2027
Die Beitragsbemessungsgrenze der Krankenversicherung steigt 2027 auf 6.375 € im Monat (76.500 € im Jahr), die Versicherungspflichtgrenze auf 7.012,50 € im Monat (84.150 € im Jahr). Das hat das Bundeskabinett laut Bundesministerium für Arbeit und Soziales (BMAS) am 7. Oktober 2026 beschlossen. In beiden Werten steckt eine einmalige Zusatzanhebung von 300 € im Monat über die normale Lohnentwicklung hinaus. Für Rentenversicherung und Arbeitslosenversicherung gilt 2027 eine Grenze von 8.850 € im Monat. Für Beschäftigte mit hohem Einkommen steigt der Höchstbeitrag, das BMG nennt bis zu rund 26 € im Monat als hälftigen Beitragsanteil. Ein Wechsel in die private Krankenversicherung (PKV) setzt 2027 ein regelmäßiges Jahresentgelt über 84.150 € voraus.
Minijobs 2027: Grenze und Krankenversicherungspauschale
Die Minijob-Grenze steigt zum 1. Januar 2027 auf 633 € im Monat, der Mindestlohn auf 14,60 € je Stunde. Für gewerbliche Minijobs steigt die Krankenversicherungspauschale von 13 Prozent auf voraussichtlich 17,5 Prozent. Der Satz ergibt sich aus dem allgemeinen Beitragssatz plus dem durchschnittlichen Zusatzbeitrag. Rechenbeispiel: Bei 633 € Monatsverdienst zahlst Du bisher 82,29 €, ab 2027 voraussichtlich 110,78 €. Das sind 28,49 € mehr im Monat. Bei 10 Minijobs kostet Dich das rund 3.400 € im Jahr.
Schrittfolge für die Entgeltabrechnung
Fünf Schritte bereiten die Abrechnung auf 2027 und 2028 vor:
- Beitragsbemessungsgrenze (6.375 €) und Versicherungspflichtgrenze (7.012,50 €) in der Lohnsoftware hinterlegen.
- Alle Minijobs gegen die neue Grenze von 633 € und den Mindestlohn von 14,60 € prüfen.
- Die Krankenversicherungspauschale für gewerbliche Minijobs auf 17,5 Prozent umstellen, sobald der Satz feststeht.
- Die Zusatzbeiträge der Krankenkassen Deiner Beschäftigten zum Jahreswechsel abgleichen.
- Den Zuschlag von 2,5 Prozent für mitversicherte Partner ab 2028 vormerken.
Höhere Zuzahlungen und gekürzter Zahnersatz: Das spüren Deine Mitarbeitenden
Gesetzlich Versicherte zahlen ab 2027 für Medikamente, Heilmittel und Krankenhausaufenthalte 50 Prozent mehr dazu, und der Festzuschuss für Zahnersatz sinkt um 10 Prozentpunkte. Das BMG begründet die Erhöhung damit, dass die Zuzahlungsregeln seit 2004 weitgehend unverändert sind, während Preise und Löhne um rund 50 Prozent gestiegen sind.
Zuzahlungen bei Medikamenten, Heilmitteln und im Krankenhaus
Die Zuzahlung bleibt bei 10 Prozent des Preises, die Grenzen steigen. Für Medikamente, Verband- und Hilfsmittel gelten ab 2027 mindestens 7,50 € und höchstens 15 € je Packung. Kostet ein Medikament 80 €, zahlt der oder die Versicherte 8 €. Bei 200 € greift die Obergrenze von 15 €. Für Heilmittel wie Physiotherapie steigt die Zuzahlung je Verordnung von 10 € auf 15 €. Im Krankenhaus ergibt die Erhöhung um 50 Prozent rechnerisch 15 € statt 10 € pro Tag. Die Belastungsgrenze bleibt unverändert: Laut BMG zahlt niemand mehr als 2 Prozent des Haushaltsbruttoeinkommens zu, chronisch Kranke höchstens 1 Prozent.
Zahnersatz: Festzuschuss sinkt um 10 Prozentpunkte
Der Festzuschuss für die Regelversorgung sinkt ohne Bonusheft von 60 auf 50 Prozent. Nach fünf Jahren lückenloser Vorsorge sinkt er von 70 auf 60 Prozent, nach zehn Jahren von 75 auf 65 Prozent. Für Versicherte mit niedrigem Einkommen gilt weiter die Härtefallregelung. Rechenbeispiel: Bei einer angenommenen Regelversorgung von 1.000 € zahlt die Kasse ohne Bonusheft künftig 500 statt 600 €, der Eigenanteil steigt um 100 €. Zuschüsse, die vor dem 1. Januar 2027 bewilligt wurden, gelten nach mehreren Angaben noch mit den alten Sätzen.
Alt und neu im Überblick
Für Deine Mitarbeitenden gelten ab 2027 diese Werte:
Mehr Eigenanteil heißt weniger gefühltes Netto
Weitere Änderungen: Familienversicherung, Krankengeld und gestrichene Leistungen
Neben Zuzahlungen und Zahnersatz ändern sich 2027 und 2028 die Familienversicherung, die Krankschreibung und der Leistungskatalog. Für Dein Unternehmen betreffen die Lohnabrechnung 2028 und der Umgang mit teilweiser Arbeitsunfähigkeit am meisten.
Familienversicherung ab 2028
Ab 2028 zahlen mitversicherte Ehe- und Lebenspartner einen Zuschlag von 2,5 Prozent auf das Einkommen des hauptversicherten Mitglieds. Die beitragsfreie Mitversicherung bleibt für Kinder, für Eltern mit Kindern unter 12 Jahren, für pflegende Angehörige, für Partner über der Regelaltersgrenze und für Partner mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen. Das BMG erklärt, dass der Zuschlag automatisch berechnet und einbehalten wird, zum Beispiel vom Arbeitgeber. Das Mitglied trägt ihn allein. Der Zuschlag gilt laut BMG auch für Partner mit Wohnsitz im Ausland, wenn die Mitversicherung aus einem Sozialversicherungsabkommen folgt. Rechenbeispiel: Bei 3.000 € Bruttoeinkommen sind das 75 € im Monat, bei 4.500 € sind es 112,50 €.
Krankengeld und Teilkrankschreibung
Das Krankengeld bleibt bei 70 Prozent des Bruttoeinkommens, die Bezugsdauer bei 78 Wochen innerhalb von drei Jahren. Neu ist ab 2028 die Teilkrankschreibung: Bei einer länger andauernden Erkrankung können Ärztinnen und Ärzte eine Arbeitsunfähigkeit von 25, 50 oder 75 Prozent feststellen. Sie gilt nur in medizinisch geeigneten Fällen und nur, wenn Beschäftigte und Arbeitgeber zustimmen. Du entscheidest also mit, ob jemand teilweise an den Arbeitsplatz zurückkehrt. Das BMG nennt als Ziel eine leichtere Wiedereingliederung nach längerer Krankheit. Lege deshalb intern fest, wer eine Teilkrankschreibung prüft und zusagt. Für bestimmte freiwillig versicherte Selbstständige gilt ab 2027 außerdem eine Wartezeit von drei Monaten, wenn sie Krankengeld neu wählen.
Homöopathie, Cannabis und Hautkrebsvorsorge
Homöopathische und anthroposophische Leistungen sind ab 2027 keine Kassenleistung mehr. Das BMG begründet den Schritt mit fehlenden Wirksamkeitsnachweisen. Die Erstattung von Cannabisblüten ist eingeschränkt. Die Hautkrebsvorsorge bleibt bestehen, bisher mit Anspruch ab 35 Jahren alle zwei Jahre. Der Gemeinsame Bundesausschuss soll bis Ende 2027 prüfen, ob sie auf ein risikobasiertes Verfahren umgestellt wird.
Was Du als Unternehmen jetzt tun kannst: Information, steuerfreie Förderung und bKV
Dein Unternehmen hat drei Hebel: die frühe Information der Mitarbeitenden, steuerfreie Gesundheitsförderung und die betriebliche Krankenversicherung (bKV). Alle drei lassen sich vor dem Jahreswechsel umsetzen und kosten weniger als eine Gehaltserhöhung.
Mitarbeitende in drei Schritten informieren
Du kannst die Information über drei Wochen planen:
- Woche 1: Ein Infoschreiben an alle Beschäftigten mit den Änderungen ab 2027, dazu der Hinweis auf das Bonusheft beim Zahnarzt.
- Woche 2: Ein Termin mit der Krankenkasse oder dem Betriebsarzt, bei dem Fragen zu Zuzahlungen und Zahnersatz geklärt werden.
- Woche 3: Ein kleines Gesundheitsangebot, zum Beispiel ein Präventionskurs im Haus.
Was steuerfrei möglich ist
Dein Unternehmen kann Gesundheitsleistungen bis 600 € je Beschäftigtem und Jahr steuer- und sozialversicherungsfrei finanzieren (§ 3 Nr. 34 EStG). Die Leistung muss zusätzlich zum geschuldeten Lohn erfolgen und die Qualitätsanforderungen der §§ 20 und 20b SGB V erfüllen, etwa als zertifizierter Präventionskurs. Daneben gilt der Sachbezug bis 50 € im Monat (§ 8 Abs. 2 Satz 11 EStG), das sind 600 € im Jahr. Er ist eine Freigrenze: Wird sie überschritten, ist der gesamte Betrag steuerpflichtig.
Wie schnell hier Verwirrung entsteht, zeigt ein Gespräch aus der Beratung. Eine Geschäftsführung schilderte uns: „Es wurde immer von 200 € monatlich gesprochen, die man den Mitarbeitenden steuerfrei zahlen kann. Im Nachgang hieß es: Der Mitarbeiter bekommt es vielleicht steuerfrei, aber wir als Arbeitgeber müssen es trotzdem pauschal versteuern.“ (Geschäftsführung, mittelständisches Unternehmen). Das Unternehmen wollte etwas Steuerfreies geben und stand am Ende vor unklaren Regeln. Die Lösung beginnt mit einer klaren Zuordnung: Welche Leistung fällt unter welche Grenze, und welche Voraussetzungen gelten dafür?
Nach unserer Erfahrung aus über 5.000 Beratungen lassen rund 95 Prozent der Unternehmen Fördergelder und Steuerfreibeträge in über 20 Lebensbereichen ungenutzt. Ein Betrag von 600 € als Gesundheitsförderung oder Sachbezug kommt bei Deinen Beschäftigten ungekürzt an. Bei einer Gehaltserhöhung um 600 € brutto mindern Lohnsteuer und Sozialabgaben den Nettobetrag.
Lohnt sich eine bKV nach der Reform?
Die Reform enthält keine Regel zur betrieblichen Krankenversicherung. Für Unternehmen wird sie interessanter, weil Beschäftigte höhere Eigenanteile selbst tragen. Ein Budgettarif erstattet je nach Tarif zum Beispiel Sehhilfen, Vorsorge oder Zahnleistungen. Wer Zahnersatz zusätzlich absichern will, prüft eine Zahnzusatzversicherung. Der Beitrag bleibt bis 50 € im Monat als Sachbezug steuer- und sozialversicherungsfrei. Rechenbeispiel: 20 Beschäftigte im Budget von 600 € kosten bei 22,90 € je Person 458 € im Monat, das sind 5.496 € im Jahr.
Höhere Eigenanteile können dazu führen, dass Beschäftigte Behandlungen aufschieben. Jeder Krankheitstag kostet ein Unternehmen nach unserer Faustformel 300 bis 500 €. Richtwerte für den Monatsbeitrag je Person liegen laut Vergleichsportalen im Herbst 2026 so:
Die Preise ändern sich mit den Tarifen. Hole vor einem Abschluss ein aktuelles Angebot ein. Lass uns darüber sprechen.
Von 25 auf 6,9 Krankheitstage
Die Gesundheitsreform 2026 verteuert für gesetzlich Versicherte ab 2027 Medikamente, Heilmittel, Krankenhausaufenthalte und Zahnersatz. Für Dein Unternehmen ändert sich die Lohnabrechnung: Die Beitragsbemessungsgrenze liegt bei 6.375 €, die Minijob-Grenze bei 633 € und die Krankenversicherungspauschale bei voraussichtlich 17,5 Prozent. Ab 2028 kommt der Zuschlag von 2,5 Prozent für viele mitversicherte Partner dazu, und die Teilkrankschreibung braucht Deine Zustimmung. Das Krankengeld bleibt bei 70 Prozent, die Belastungsgrenze bei 2 und 1 Prozent. Beschäftigte tragen also mehr selbst, aber nicht unbegrenzt.
Drei Aufgaben stehen vor dem Jahreswechsel an. Hinterlege die neuen Werte in der Lohnsoftware. Informiere Deine Mitarbeitenden über Zuzahlungen und das Bonusheft. Prüfe, welche steuerfreien Hebel Du bisher nicht nutzt, also die 600 € für Gesundheitsförderung und die 50 € als Sachbezug. Eine betriebliche Krankenversicherung ist eine Option, wenn Du Eigenanteile abfedern willst. Die Reform verlangt sie nicht, und die Tarife unterscheiden sich im Preis. Wer die Schritte im Dezember erledigt, startet im Januar ohne Korrekturen in der Abrechnung und mit informierten Beschäftigten.
FAQ – Häufige Fragen zur Gesundheitsreform 2026
Wann gelten die Änderungen der Gesundheitsreform?
Die höheren Zuzahlungen, der niedrigere Festzuschuss für Zahnersatz, der Wegfall der Homöopathie als Kassenleistung, die neue Beitragsbemessungsgrenze und die Minijob-Werte gelten ab dem 1. Januar 2027. Der Zuschlag in der Familienversicherung und die Teilkrankschreibung folgen am 1. Januar 2028.
Was bleibt bei der Belastungsgrenze gleich?
Die Belastungsgrenze bleibt bei 2 Prozent des Haushaltsbruttoeinkommens, bei chronisch Kranken bei 1 Prozent. Wer sie erreicht, zahlt für den Rest des Jahres keine Zuzahlungen mehr.
Wer bleibt in der Familienversicherung beitragsfrei?
Beitragsfrei bleiben Kinder, Eltern mit Kindern unter 12 Jahren, pflegende Angehörige, Partner über der Regelaltersgrenze und Partner mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen. Für alle anderen mitversicherten Partner fällt ab 2028 ein Zuschlag von 2,5 Prozent an.
Ändert sich der Zusatzbeitrag 2027?
Das BMG hat den durchschnittlichen Zusatzbeitragssatz für 2027 auf 2,9 Prozent festgelegt, er bleibt damit gegenüber 2026 unverändert. Der tatsächliche Satz hängt von der einzelnen Krankenkasse ab. Erhöht eine Kasse ihn, haben Versicherte ein Sonderkündigungsrecht.
Was bedeutet die Reform für Praxen und Psychotherapie?
Die Reform begrenzt die Ausgaben im ambulanten Bereich, unter anderem durch eine Budgetierung in der Psychotherapie und den Wegfall von Zuschlägen. Zu den Folgen für die Wartezeiten stehen derzeit keine belastbaren Zahlen zur Verfügung.
Welche Kritik gibt es an der Reform?
Sozialverbände, Gewerkschaften und Krankenhäuser kritisieren vor allem die höheren Eigenanteile und die Ausgabenbegrenzung bei den Leistungserbringern. Das BMG hält dagegen, dass die Versicherten insgesamt entlastet werden, weil ohne Reform der Zusatzbeitrag stärker steigen würde.
